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刀尖上的舞者——我院泌尿外科成功完成一例高难度后腹腔镜下异位嗜铬细胞瘤切除术

发布日期:2016/12/08 14:12:38浏览量:357来源:市一澳门威尼斯人网址


        近日,我院泌尿外科何华东主任团队成功完成一例高难度后腹腔镜下异位嗜铬细胞瘤切除术。由于肿瘤包绕右肾动脉生长,与下腔静脉、右肾静脉等大血管严重粘连,并累及左肾动、静脉,术中极易损伤而致大出血,危及生命亦或是双肾无法保住致尿毒症等可能,因此手术切除肿瘤难度大,风险高,无异于刀尖上行走,对术者要求极高。

        澳门威尼斯人网站李XX,女,56岁,发现血压升高8年多,药物控制一直不理想,收缩压经常高达200mmHg以上,近一月来更是出现头晕、大汗淋漓等症状,入院后检查发现问题所在,肾上腺增强CT提示:腹膜后腹主动脉旁右侧肿物(5.2*2.3cm),异位嗜铬细胞瘤首先考虑,进一步的腹部血管CTA提示:肿瘤包绕右肾动脉生长,与下腔静脉、肾静脉等大血管严重粘连。

        住院期间,通过2周的扩容、控制心率等治疗,澳门威尼斯人网站血压稳定在110/80mmHg左右,心率约90次/分,具备了手术条件。2016年11月29日,在麻醉科陈淑萍主任的保驾护航下,主刀医师何华东主任带领他的手术团队为澳门威尼斯人网站进行了手术:和术前预估的情况类似,手术难度极大,肿瘤血供极为丰富,稍一碰触就渗血,还伴有血压波动,术中收缩压最高达280mmHg,何主任仔细耐心的一点一点的沿着肿瘤表明分离,凭借着精湛的技术,灵活而细致的思维,成功的处理了两大难点:1、肿瘤完全包绕右肾动脉的问题,何主任从肿瘤下极开始,在游离出肿瘤下半部分的同时暴露出右肾动脉,再小心地将其分离好,然后采取分而取之的策略,先切除动脉下方的肿瘤组织,这样就可以把上方的肿瘤从底部掀起以便于接下来的游离。2、肿瘤与下腔静脉、右肾静脉严重粘连的问题,何主任选择用打隧道的方式沿着下腔静脉从肿瘤上、下端分别游离,由易到难,汇合的一段就是粘连最严重的地方,也是手术最难处理的地方,何主任轻柔而准确的用超声刀沿着肿瘤假包膜把静脉壁和肿瘤分离开。

        最终,整台手术用时约4h,术中出血仅100ml左右。澳门威尼斯人网站术后恢复良好,多年来的高血压也变得正常,病人及家属非常满意,多次表示是何主任精湛的手术水平救了自己一命。诚然,此次手术的成功完成,表明我院泌尿外科腔镜水平达到了新的高度,是泌尿外科腔镜技术前进路上一次沉淀。在这过程中,离开不院领导的支持,科主任的领导、也少不了麻醉科、手术室、普外科、肝胆外科、血管外科、心内科等兄弟澳门威尼斯人网址的鼎力协作。相信泌尿外科在何华东主任的带领下,全科团队的不懈努力下,一定会有更大的发展,更新的突破。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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