中心动态 中心新闻

危重心肌梗死救治再上新台阶

发布日期:2018/04/25 08:04:24浏览量:35来源:市一澳门威尼斯人网址


我院胸痛中心连续成功救治多起急性心梗后心肺复苏澳门威尼斯人网站

  今年杭州入春以来天气多变、气温忽冷忽热,急性心肌梗死发作的高峰期也随之而来。4月上中旬短短二周时间里,杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网胸痛中心连续接诊多起急性心肌梗死病例,其中心梗后发生心跳、呼吸骤停实施心肺复苏的极高危澳门威尼斯人网站4例,全部救治成功,充分展现了我院胸痛中心多澳门威尼斯人网址协作极高的综合救治水平,以及各网络澳门威尼斯人网址间高效的会诊、转诊和协同救治能力。

1

        4月7日,86岁高龄的罗大爷因呼吸困难拨打“120”送医,途中突发心跳呼吸骤停、意识丧失,救护车上即刻展开现场急救,并就近送达杭州某市级澳门威尼斯人网址急诊科,经紧急心肺复苏、气管插管后心跳呼吸恢复,但仍昏迷不醒、生命体征尚不稳定,家属果断转院至我院进一步救治,入住重症监护病房(ICU),经综合救治后于4月12日转科至心内科,4月19日行冠脉造影提示严重三支血管病变,成功进行了二支冠脉(前降支、回旋支)血运重建术。现在,罗大爷已可以下床活动,马上就可以出院了,虽不擅言辞,但每天都乐呵呵的。

2

  4月14日下午,曹大妈因“胸痛6小时”送至杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网桐庐分院急诊,诊断为“急性下壁、正后壁、右室心肌梗死”,没多久即发生心室颤动、呼吸停止、意识丧失,立即紧急实施抢救,气管插管及机械辅助呼吸下,持续心肺复苏一小时,方才恢复有效心跳,但仍持续低血压休克及浅昏迷状态,根本没有转运条件。桐庐分院党委书记、内科主任医师徐沛文通过“市一澳门威尼斯人网址胸痛中心转诊微信群”请求紧急会诊,胸痛中心医疗总监叶显华主任医师即刻线上会诊:唯有冒险实施静脉溶栓拼死一搏方有一线希望,澳门威尼斯人网站心肺复苏后正处于脑水肿高峰期,脑出血风险很高。在取得家属知情同意后,冒着极高风险进行静脉溶栓,澳门威尼斯人网站生命体征渐趋稳定,当晚转运至市一澳门威尼斯人网址ICU,权衡出血风险后,经评估决定实施延迟血运重建术。4月20日,心脏介入中心叶显华主任为曹大妈实施冠脉造影,发现澳门威尼斯人网站右冠脉和回旋支二支冠脉次全闭塞,植入二枚冠脉支架就让二支冠状动脉血流灌注完全恢复正常。现在,曹大妈一家人一见到医护人员,总是笑容可掬,连声道谢。

3

         4月19日早上,82岁高龄的金奶奶因胸闷气急到我院急诊,一到急诊科即因严重低氧血症陷入昏迷,心跳和大动脉搏动消失,急诊科副主任吴锦鸿医师就地展开紧急心肺复苏、呼吸机辅助通气等抢救措施,积极联系心内科即刻行急诊冠脉造影术,发现左前降支和巨大的右冠脉均次全闭塞,行右冠脉血运重建成功,前降支由于伴有重度钙化病变,拟择期再行冠状动脉旋磨术及支架植入术。当天晚上,澳门威尼斯人网站即停用升压药,血压及其他生命体征维持正常,病情趋于稳定。 

4

四例重症心肌梗死澳门威尼斯人网站病情最危重的还是邹大伯。4月15日夜间,邹大伯因“突发偏瘫、失语”到杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网建德分院就诊,诊断“急性脑梗死”,联系转院到我院卒中中心行急诊脑血管造影和取栓术,刚送达我院急诊科即发作呼吸心跳骤停、意识丧失。心内科徐海鹰医师根据心电图即刻诊断为“急诊广泛前壁、侧壁、下壁心肌梗死”,此刻监护仪仍可见间歇性室速、室颤发作,情况异常紧急。16日凌晨2时许,在呼吸机辅助通气下送澳门威尼斯人网站急诊行头颅CT检查排除“脑出血”后,即刻行急诊冠脉造影术,显示为左冠脉主干急性完全闭塞,左前降支、回旋支血流完全消失。

 

介入术前图,提示左主干完全闭塞

        急诊冠脉介入手术团队叶显华、李虹等医护人员,在极短的时间内成功为澳门威尼斯人网站实施了血运重建和IABP(主动脉内球囊反搏)术,而后转送ICU。

 

术后即刻,提示左冠脉血流回复正常

        由于严重的低心排综合征,术后澳门威尼斯人网站仍持续低血压休克,取得家属同意后,ICU胡炜主任果断使用了ECMO(体外模肺)。目前澳门威尼斯人网站在ECMO、IABP及超滤等维持下生命体征稳定已有一个星期,近日有望脱机成功。

  据公开文献报道,左主干急性完全闭塞导致的急性心梗病死率接近100%,即使开通了冠状动脉,由于坏死的心肌面积过大,术后发生急性泵衰竭、严重的低血压、电风暴、甚至心脏破裂等并发症的风险仍很高,死亡率居高不下。叶显华主任用高超的技巧和科学合理的手术策略,为澳门威尼斯人网站成功实施了血运重建术,不但恢复了冠状动脉有效灌注,而且避免了因再灌注损伤而发生的急性左心衰竭及电风暴,为下一步的成功救治创造了有利条件。

 

极高危急性心肌梗死一直是临床急诊救治的难题。自胸痛中心成立以来,我院急性胸痛救治流程得以进一步优化,各网络澳门威尼斯人网址之间及院内各澳门威尼斯人网址之间协同救治能力不断加强,心脏介入中心介入手术技术精益求精。多例极高危急性心肌梗死后心肺复苏澳门威尼斯人网站连续救治成功,体现了我院胸痛中心团队的协同救治能力再上新台阶!作为与“死神”赛跑的我们---杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网胸痛中心的全体医护人员,随时都做好奋不顾身向前冲的准备。

地址:杭州市浣纱路261号 邮编:310006 澳门威尼斯人网址电话:0571-87065701 传真:0571-87914773 澳门威尼斯人网址信箱:hzsyyy1@163.com

版权所有 网站备案:浙ICP备05019227号-1 Copyright 2011-2013 All rights reserved