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阴茎癌

发布日期:2013/06/07 10:06:08浏览量:747 次来源:杭州市癌症中心


        阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤。由于国家、民族、宗教信仰以及卫生习惯的不同,阴茎癌的发病率有明显的差异,在欧洲为0.1-0.9/10万,在美国为0.7-0.9/10万,而在亚洲、非洲以及南美洲的部分地区,发病率高达19/10万。20世纪50年代以前,阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,建国后随着人民生活水平的提高以及卫生条件的改善,阴茎癌的发病率迅速下降。

        阴茎癌的病因目前仍不明确。阴茎癌多数发生于包茎或包皮过长的病人,新生儿行包皮环切术能有效防止此病。人类乳头瘤病毒(HPV)感染与阴茎癌发病密切相关[3,6,7]。除此之外,吸烟、外生殖器疣、阴茎皮疹、阴茎裂伤、性伙伴数量与阴茎癌的发病可能也有一定的关系。

疾病症状:

        阴茎癌多见于40-60岁有包茎或包皮过长者。阴茎癌可发生于阴茎的任何部位,但常见于阴茎头(48%)、包皮(21%)或二者均侵犯(9%)、冠状沟(6%)、阴茎体(少于2%)。临床表现多为阴茎头部丘疹、溃疡、疣状物或菜花样肿块。继而糜烂、出血、有恶臭分泌物等。包茎的存在经常掩盖阴茎癌的发生发展。隔包皮触诊时,可有肿块及结节感。晚期病人原发灶及腹股沟淋巴结转移灶可出现溃疡、化脓、出血等,出现远处转移时可出现相应部位的症状及消瘦、贫血、恶液质等全身表现。

疾病诊断:

        临床上大部分阴茎癌局限在阴茎。查体时应记录肿瘤大小、位置、活动度、是否侵犯海绵体,同时应注意阴茎根部及阴囊有无肿瘤侵犯。直肠指诊和双合诊能帮助提供会阴体侵犯和盆腔肿块的信息。双侧腹股沟淋巴结触诊十分重要。

        通过超声、MRI、CT检查,阴茎癌诊断起始及随访阶段均应从原发灶、区域淋巴结和远处转移三方面考虑。

治疗方式:

        阴茎癌治疗前必须做出准确的肿瘤分期及分级,明确肿瘤的浸润范围和所属淋巴结是否转移,然后选择适宜的治疗方法。

(1)保留阴茎的治疗

        原发灶为局限于包皮早期小肿瘤,深部没有浸润,无淋巴结转移的T1期以前的肿瘤,可选择保留阴茎的手术治疗。

(2)阴茎部分切除术

       分化差的T1期肿瘤、T2期肿瘤,推荐阴茎部分切除术。

(3)阴茎全切除术

       T2期以上的阴茎癌推荐阴茎全切除术和会阴尿道造口术。

       阴茎癌原发灶切除后,确定区域淋巴结清除术的手术指征是关键性的问题。

       阴茎癌的远处转移并不常见,通常采用手术治疗远处转移灶,同时可结合放疗。

疾病预后:

       阴茎癌是通过手术治疗即能获得较高治愈率的实体瘤之一。阴茎部分或全部切除术后,阴茎癌的局部复发率小于10%,而保守治疗的复发率为50%。单个淋巴结转移澳门威尼斯人网站术后的生存率接近80%,而多个淋巴结转移或淋巴结外播散的澳门威尼斯人网站生存率降低至30%以下。

       术后随访:在最初的两年每3个月随访一次,2-5年每半年随访一次,5年后每年复查直至终身。

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