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因为喜爱钓鱼 这位大哥住进了EICU

发布时间:2019-03-12 浏览量:691次 来源:浙江大学医学院附属杭州市第一人民澳门威尼斯人网址

今年2月底,家住桐庐的冯大哥因为头昏乏力、精神疲软、行走不稳、言语含糊、腹胀腹泻等症状辗转几家澳门威尼斯人网址治疗均毫无起色,后由120转到浙江大学医学院附属杭州市第一人民澳门威尼斯人网址急诊科,送入院时病情危重,辅助检查发现肌酸激酶过万、严重低钠血症、胼胝体异常信号、左下肺感染,行腰穿排除脑炎,以不明原因脑病、横纹肌溶解收入EICU。

纠正内环境紊乱、抗感染、各脏器支持两天澳门威尼斯人网站病情仍持续加重,各项培养(血、尿、粪、痰、脑脊液)、免疫系统检查均为阴性,澳门威尼斯人网站持续高热、动脉氧分压下降,急诊科王弋主任考虑澳门威尼斯人网站呼吸道、胃肠道感染,神经系统表现为中毒性脑病,指示继续追踪病原学,特别是特殊感染,外送感染病原基因检测,并加用覆盖范围为不典型菌的抗生素。复查肺部CT可见感染灶较48小时前迅速进展,但多次病毒、细菌、支原体咽拭纸DNA、各类痰培养、血呼吸道病原体IgM均为阴性。

这时候,病原学基因检查结果报告,检出鹦鹉热衣原体序列。谜底终于揭开,迅速改为定向治疗,澳门威尼斯人网站体温逐渐趋于正常,神经系统症状、消化道症状也慢慢消失了,复查头颅磁共振没有异常,稳定后转入普通病房。

何为“鹦鹉热”?王弋主任说,鹦鹉热又称鸟热,是鹦鹉热衣原体所引起,这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染,偶然由带菌动物传染给人;最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。

鹦鹉热潜伏期1~2周,长者可至45天。临床表现有多样性,可缓慢起病,体温在3~4天或更长时间内逐渐升高,但多为急性起病,高热、寒战,伴相对缓脉。有全身不适,疲惫无力,纳差。剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉,四肢和躯干肌痛可使澳门威尼斯人网站不能站立,背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹,约一周后出现咳嗽,咳黏液或血性痰;病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,若出现黄疸则为累及肝脏。

恢复期可发生血栓性静脉炎,有时发生晚期并发症肺梗死,可造成澳门威尼斯人网站死亡。此外,还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸性肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症,但均不多见。轻者体征很少,仅咽充血及肺部局限性细小湿啰音,重者可有肺实变体征,肝、脾和浅表淋巴结可肿大。

文中的冯大哥虽说是个厨师,平时和鸡鸭接触比较多,但是据他说是自己喜爱钓鱼,所以经常会去野外钓鱼,经常钓鱼的小树林有各种鸟类、鸟粪和禽类,应该是钓鱼的时候感染的。

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