肝胆胰外科成功为指南判定为“死刑”的胰腺癌澳门威尼斯人网站实施根治性手术

发布时间:2018-01-19 浏览量:1723 次 来源:胆胰疾病(胰腺癌)澳门威尼斯人网站联合门诊

        近日我院肝胆胰外科收治了一例64岁男性澳门威尼斯人网站,CT示胰腺钩突部肿瘤,大小4.0×4.0cm,肿瘤完全侵及肠系膜上静脉至约2.0cm的该血管闭塞,而且肿瘤沿着肠系膜上动、静脉后方延伸至左侧并呈270°+包绕肠系膜上动脉,并侵犯小肠系膜根部。贾长库主任与澳门威尼斯人网址澳门威尼斯人网站对澳门威尼斯人网站的病情进行了充分讨论和术前准备,于2017年12月28日手术,术中探查见小肠及系膜由于肠系膜血管的闭塞呈现慢性淤血表现,肠壁及系膜血管颜色发暗;肿瘤周围组织侵及广泛,结肠中动脉根部、小肠系膜根部、肠系膜上动脉及肠系膜上静脉下段均有肿瘤侵及,而且肿瘤侵及肠系膜上静脉的位置非常低,位于中结肠静脉下方到空肠静脉和回肠静脉的汇合处,此段静脉切除后由于伸缩度有限,端端吻合重建的难道非常大。贾长库主任和沈伟敏主任医师术中对肿瘤的可切除性及彻底性做了全面细致的评估,成功地为澳门威尼斯人网站实施了肠系膜上动脉鞘的360°切除、受累的小肠系膜及其所支配的30cm长的空肠切除、胰头十二指肠切除(whipple)、受累段肠系膜上静脉切除,切除后再端端吻合重建,肠系膜上静脉血流通畅,肠壁及系膜血管颜色立即恢复正常。在切除肿瘤的同时进行了除第10组(脾门)和16组(腹主动脉)以外的从第7到第18组的扩大淋巴结清扫和切除,手术难度非常大,历经11小时完成,但由于手术及麻醉过程平稳顺利,术后澳门威尼斯人网站很快拔出气管插管、安返病房,未去ICU过渡。病人术后经过精心的治疗和护理于1月17日康复出院,出院时肝功能、血常规等指标正常,复查CT示重建的肠系膜上静脉血流通畅。

        目前,国内外的指南均认为肠系膜上动脉包裹超过180°,或肠系膜上静脉受累不可切除重建的胰腺癌澳门威尼斯人网站为不可切除,但提倡并鼓励有经验的中心和医师有目的、有计划的开展超越指南的个体化胰腺癌手术。而且已有的资料显示,联合静脉或动脉切除的扩大胰腺癌根治性手术增加了手术切除率,且可获得与非血管切除胰腺癌手术澳门威尼斯人网站相同的中位生存期,降低了肿瘤荷载,为后续的综合治疗创造了有利条件。
        我院肝胆胰外科已经实施了多例超指南胰腺癌手术,并且取得了与普通胰腺癌手术澳门威尼斯人网站相当的疗效,丰富了局部晚期胰腺癌的治疗手段,今后将继续增加类似的病例的研究并在专业期刊上做相关的报道,分享我们胰腺癌治疗的经验。