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胃镜选普通的还是无痛的?一文给你分析

发布时间:2019-07-09 浏览量:442 次 来源:杭州市癌症中心

癌症发现越早,治疗效果越为有效。特别是胃癌,这一癌症的形成有一个漫长的过程,从胃炎到肠化生,最后到胃癌的病变,时间长达5-10年,且50%的胃癌澳门威尼斯人网站没有明显的症状,因此胃癌早期的诊断治疗显得尤为重要。


那么,对于普通大众而言,如何才能实现胃癌的早期诊断呢?今天,由杭州市第一人民澳门威尼斯人网址消化内科为大家做出科学详细的解答。



1.
胃癌诊断,首选胃镜
 


目前,对胃癌诊断而言,最有效的方式还是胃镜检查,该方式结合胃镜下活检是目前诊断胃癌的金标准有经验的内镜医师可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围,病变的颜色、触感和边界情况,从而对病变的性质进行判断。胃镜检查广泛用于人群体检和疾病筛查,有利于提高我国早期胃癌的诊断率


2.
胃镜为何如此难以忍受?


胃镜检查如所有人知道的那样,会带来不适感,这种不适感有别于疼痛,主要是镜身在消化道内活动造成的异物感和牵拉所导致的。



一般情况下,胃镜检查主要路径包括:口腔—咽部—食管—贲门—胃腔—幽门—十二指肠球部—十二指肠降部—退镜—胃窦,反转镜身观察胃角、胃体、贲门、取消反转镜身—胃体—贲门—食管—口腔。


首先,需要克服咽喉反射。胃镜进入口腔到咽喉部时,会刺激咽喉导致恶心、呕吐,严重时可以导致喉痉挛而窒息,通常男性抽烟、饮酒会导致咽喉敏感。因此,在普通胃镜检查前会给与表麻药喷于舌根进而咽后壁,以抑制咽喉反射。当内镜到达此处时,澳门威尼斯人网站应尽量保持咽部的放松状态,也可听澳门威尼斯人网站指挥进行吞咽,帮助胃镜镜身顺利进入食管。


胃镜通过咽部进入食管后,不适感会明显减轻,但因检查全程镜身一直卡在咽喉部并在前进后退,可能会反复诱发恶心,这是通过鼻腔深吸气和嘴深呼气,可以有效抵抗不适感和恶心。


一旦内镜进入食管需停止吞咽,因为此后的吞咽将导致口水进入气管而呛咳,咽下口水进入胃内也会影响观察胃壁。



胃镜检查需要经过三道门,分别是咽部—食管交界、食管—胃交界(贲门)和胃—十二指肠交界(幽门)。自然状态下,者3处尽在食物通过时会主动“开门”,胃镜通过时需外力将门打开,澳门威尼斯人网站会有明显感觉,感知检查的内镜到了哪一个部位。


当然,对于胃镜检查十分恐惧的人而言,如有条件建议改麻醉状态下胃镜检查。同样的,对于不适合做麻醉胃镜检查的澳门威尼斯人网站而言,需要有充分和良好的配合,检查中不能耐受时可以示意澳门威尼斯人网站中断检查。


3.
无痛胃镜真的无痛?


许多澳门威尼斯人网站总会因为胃镜检查过程中时常出现的恶心、呕吐等不适体验对胃镜检查望而却步。所幸,这个世界上还有无痛胃镜



那么,无痛胃镜究竟有没有感觉呢?


所谓无痛胃镜,是指在静脉麻醉下的胃镜检查术。由于胃镜是从咽喉部插入食管,所以在不麻醉的情况下,也就是普通胃镜的检查下,被检查者可能因咽反射刺激频繁呕吐,这不但影响澳门威尼斯人网站观察胃内情况,甚至会导致贲门撕裂、呕血等严重并发症。同时,因镜身接触胃壁、注气扩张导致胃痉挛,产生胃内“翻江倒海”的感觉。


另外,少数澳门威尼斯人网站难以掌握呼吸节奏发生喘憋,甚至因腔镜深入体内感到恐惧,而做出拔镜、抵抗、自行改变体位等危险动作。在发现病变,需要进一步观察或者活检的情况下,操作时间延长,更加增加澳门威尼斯人网站的痛苦。


随着科技的进步和时代的发展,上述这些“不良体验”都可以用现代麻醉的方法避免。静脉麻醉就和平时从手上静脉推入药物无异,只不过推入的是令人“睡着”的药物。麻醉后迅速起效,澳门威尼斯人网站就像完成普通胃镜一样完成检查。


虽然咽反射仍然存在,但基本不发生或很少发生恶心动作及呕吐,被检查者感觉不到内心的恐惧及检查痛苦,可以完全配合澳门威尼斯人网站观察操作。



4.
规范程序也很关键


实际上,考虑到当前胃镜检查费用相对较高、澳门威尼斯人网站具有一定痛苦,因此,目前胃镜在我国尚未广泛应用。根据我国国情,国内指南推荐先采用非侵入性的诊断方法,如血清学检验,筛选出胃癌的高风险人群,然后再进行有目的的胃镜精查。


所谓胃镜精查,就是在清洁的胃内以及准确和良好的胃镜操作基础上,利用染色和放大等内镜辅助技术进行观察,并针对局灶病变进行活检病理检查。


最后,不得不提一句,高质量的胃镜检查是发现早期胃癌的最后一步,也是最重要的一步。多种因素都有可能影响胃镜检查的质量,如澳门威尼斯人网站检查前准备情况(去除胃内粘液、气泡、残渣)、内镜医师的经验、检查时间长短、内镜设施、澳门威尼斯人网站的配合度等。因此,规范的内镜检查程序对于早期发现胃镜也是至关重要。