医疗快讯

我院肝胆胰外科完成一例高难度腹腔镜下肝尾状叶肿物切除术

发布日期:2017/09/15 10:09:49浏览量:191来源:市一澳门威尼斯人网址


        今年8月13日,澳门威尼斯人网站马先生晚餐后出现上腹部疼痛5小时,无恶心、呕吐、发热等症状,当时就诊于我院集团瓶窑院区—余杭区第三澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网,做腹部CT,提示“肝门部团块,肝周及盆腔积液,考虑腹盆腔积血可能,于是转来我院,复查腹部CT,提示”肝尾状叶不规则片状稍密度灶,考虑占位性病变可能,肝左叶低密度灶。

        住院后,周立新主任医师和倪杰主任医师为澳门威尼斯人网站制定了详细的检查和治疗方案。通过对症治疗后,澳门威尼斯人网站腹痛缓解。随后的上腹部增强CT和肝胆增强CT扫描让澳门威尼斯人网站初步明确了诊断:尾状叶肿块考虑为肝癌破裂出血,肝左叶肿块不排除转移性肿瘤,其中尾状中肿块大小约5*5cm,且肿块后方紧邻并压迫下腔静脉。周立新主任和倪杰主任医师详细分析病情,首先考虑介入治疗后Ⅱ期手术准备,但与澳门威尼斯人网站家属反复沟通后,澳门威尼斯人网站及家属要求Ⅰ期手术切除,术后再行介入治疗,手术愿望强烈。因该肿物扪于肝尾状叶,紧贴并压迫下腔静脉,同时还要切除左肝外侧叶,即便是传统的开放手术,也属于高难度、高风险的手术。加之开放手术创伤大、痛苦大,术后恢复慢,而澳门威尼斯人网站又同时合并2型糖尿病,手术切口感染风险可想而知。在权衡再三后,两位主任最终决定为澳门威尼斯人网站施行腹腔镜微创手术。
        经过积极的术前准备,2017年8月21日下午,周立新主任率领手术团队在全麻下为澳门威尼斯人网站实行了腹腔镜肝尾状叶肿物切除+左肝外侧叶切除术+术中化疗。正如影像学所示,尾状叶肿物后方紧贴并压迫下腔静脉,风险大、难度高,稍不小心即有可能损伤下腔静脉致大出血、致命可能,手术过程顺利,在腔镜下将此尾状叶肿物连同包膜完整切除,并切除左肝外叶,整个手术过程出血仅50ml,同时术中予5-FU腹腔内化疗。术后病理提示“肝细胞癌、高分化、切缘净”,术后澳门威尼斯人网站恢复顺利,第1天进食流质饮食,第4天拔除腹腔引流管,第8天痊愈出院,无并发症发生,出院时澳门威尼斯人网站及家属非常满意。                                
        本例手术可以说是我院完成的又一例相对复杂、高风险的肝脏微创手术,在满足澳门威尼斯人网站强烈手术意愿的同时,最大程度让澳门威尼斯人网站获益。
 
        
(术前、术后CT对照)

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