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国际领先的豪洛捷(HOLOGIC)数字钼靶三维立体定位系统落户我院

发布日期:2017/05/19 08:05:58浏览量:212来源:市一澳门威尼斯人网址


        近日,国际领先的豪洛捷(HOLOGIC)数字钼靶三维立体定位系统落户我院。据悉,这是杭州地区医疗系统引进的首台豪洛捷数字钼靶三维定位导航系统。

        来自杭州的黄女士今年42岁,平时自己很注意,每年都会去澳门威尼斯人网址做一次乳腺常规检查,连续几年检查结果都无异常。日前,黄女士又来到杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网例行乳腺检查,通过专科澳门威尼斯人网站临床触诊未触及明显乳房肿块,超声检查也未发现有异常情况,然而进一步钼靶检查却发现黄女士左侧乳腺小面积簇状钙化堆积,BI-RADS4A。结合黄女士钼靶下钙化特点,病灶可疑,接诊的乳腺外科刘坚主任安排黄女士住院做左乳钙化定位活检。术前通过豪洛捷数字钼靶三维定位系统金属钩针定位左乳钙化灶,术中切除病灶快速病理提示“导管内癌”。所幸发现较早,且钙化病灶较为局限,黄女士接受了保乳手术,后续无需化疗。
        全球乳腺癌的发病率逐年升高,乳腺癌的早期诊断,尤其是像黄女士那样,当病灶尚不能被触及时,若能及时发现,可以明显改善预后。全球权威普查表明,正常人群有2%~4%为不可触及性乳腺病变(nonpalpable breast lesion,NPBL),包括不可触及的肿块、触诊阴性的微钙化或仅表现为乳头溢液,其中20%~30%为恶性病变。而极早期的乳腺癌临床触诊、超声检查往往无任何异常,但却在钼靶X线中较早出现异常表现,如局部腺体纠集或成簇分布的微小钙化,该类征象可能是诊断乳腺癌的惟一证据,尤其对于小叶原位癌和导管原位癌的早期诊断具有较高的价值。据文献报道,约30%-50%的乳腺癌伴有微钙化,其中有些病例仅凭典型的恶性钙化特征而明确诊断。这些钙化灶可小至0.15毫米,通常在术中难以触及,使手术具有一定盲目性,易漏切。随着二维的钼靶X线进入了3D时代,数字钼靶三维立体定位系统的出现使得微钙化病变的诊断变得更为便捷与精准。乳腺外科澳门威尼斯人网站审阅钼靶片后,对于可疑钙化病灶,术前通过钼靶片子,初步判断病变的位置,然后钼靶三维立体定位系统计算出精确的位置,通过系统导航澳门威尼斯人网站准确地将定位针送达病变部位。手术过程通过定位针的准确的引导将定位的病变区域切除,将切除病变区域重新用钼靶确认是否切除完整且准确取材送病理诊断决定进一步手术方案。而对于较为局限的钙化,也可在定位系统引导下行真空辅助微创旋切活检。
        杭州市第一澳门威尼斯人网址,澳门威尼斯人网站,澳门威尼斯人官网乳腺诊治中心早在2010年就引进了数字钼靶三维立体定位系统并开展微钙化定位活检,至今已完成600余例,其中20%为早期乳腺癌。而数字钼靶立体定位系统发展迅速、不断升级,更为先进的设备不断涌现更迭。与先前的立位定位系统相比,此次乳腺诊治中心引进的豪洛捷数字钼靶三维立体系统带来诸多优势。立位定位系统定位时病人取坐立位,夹板只能上下夹压患侧乳房,系统计算出病灶位置后,定位针只能垂直进针定位病灶。因此,对于乳房下部的病灶,定位针在腺体中潜行距离长,术中切口距离靶病灶路径变远,难免使术区范围扩大。此外,用立位定位系统操作时,澳门威尼斯人网站能看见手术操作过程,加上夹板压夹的疼痛,可能会使病人处于紧张甚至虚脱状态,不利手术。而豪洛捷立体定位系统是一种卧位定位系统,可以简单将其分为上下两个平面,上一平面为软质材料制成床垫的定位床,其下则是球管、夹板等定位系统组成的定位操作平面,正是这样巧妙的设计使得定位变得更加便捷、精确。定位时澳门威尼斯人网站取俯卧位,澳门威尼斯人网站俯卧于柔软的床垫,双侧乳房通过挖空处自然垂下,通过开关按钮调节定位床使患侧乳房落在下一层球管、夹板定位系统的中心,球管、夹板可以乳房为中心360°旋转,使夹板可以任意角度夹压乳房,选择最短路径进针定位靶病灶。一方面使澳门威尼斯人网站处于较舒适的体位完成定位,同时因定位床与操作平面上下隔离,避免澳门威尼斯人网站直面定位过程带来的紧张、不快体验;另一方面,球管与夹板可以最小角度1°行360°旋转,允许任意位置进针定位钼靶病灶的同时,最大限度消除定位时三维重建的伪影,提高定位精度,从而使活检手术更为微创、精确。
        杭州市一澳门威尼斯人网址的豪洛捷定位系统目前已正式投入使用,有乳房可疑钙化灶的病人将有机会得到明确诊断了。
        附:一般人群妇女乳腺癌钼靶筛查指南
        1、20-39岁,仅对高危人群(如乳腺癌个人史、乳腺癌家族史等)进行乳腺钼靶检查;
        2、40-49岁,每年1次乳腺钼靶检查;
       3、50-69岁,每1-2年1次乳腺钼靶检查;
       4、70岁或以上,每2年1次乳腺钼靶检查
       哪些情况需要进行钼靶下导丝定位活检
       1、 乳腺未扪及肿块,而乳腺钼靶检查发现可疑微小钙化病灶,BI-RADS≥4级;
       2、 乳腺未扪及肿块,而乳腺钼靶发现其他类型的BI-RADS≥4级的病灶,并且B超无法准确定位;部分3级病灶,如果澳门威尼斯人网站要求或临床其他考虑者。
 

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