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自适应放疗新起点:我集团市肿瘤澳门威尼斯人网址放射治疗中心省内首次进行加速器CBCT电子密度标定工作

发布日期:2013/10/17 08:10:49浏览量:580来源:市一澳门威尼斯人网址


       自适应放射治疗(Adaptive radiotherapy ART)作为肿瘤放疗领域的前沿技术,在CBCT图像引导实现放疗计划的在线或者离线更新,使整个放疗过程从诊断、计划设计、治疗实施到验证成为一个自我适应、自我修正的动态闭合系统,实现高精度的放射治疗,让肿瘤放射治疗实际照射到澳门威尼斯人网站体内剂量分布无限接近于放射治疗计划的理想状态,真正实现“把看上去很美的治疗方案变成为事实上也很漂亮的剂量分布,从一定意义上实现了剂量所见即所得的最优结果”。ART可以对治疗过程中的由于摆位偏差、器官运动、放疗后肿瘤退缩等各种肿瘤系统的动态变化进行实时检测,对原始计划根据当次剂量反馈结果进行不断优化。根据2012年浙江省放射治疗年会反馈的情况,全省还没有一家放射治疗单位开展自适应放射治疗,开展自适应放射治疗ART对放射治疗中心的硬件水平和放射治疗医师,放射物理师提出了更高的要求。我集团市肿瘤澳门威尼斯人网址放射治疗中心在全省第一台AXESSE直线加速器技术平台上率先开展了ART治疗的关键工作即CBCT(加速器集成的机载CT成像设备)电子密度的标定工作。

       ART需要快速地对澳门威尼斯人网站的治疗计划进行不断更新修改,而目前计划系统剂量计算都是基于专业CT的图像,如果澳门威尼斯人网站在放射治疗过程中肿瘤退缩明显或者肿瘤发生了偏心退缩(肿瘤在各个方向的退缩程度是不一样的),为了保证肿瘤始终在治疗野中同时尽可能地减少正常组织的受照剂量那么就需要对原来的放疗靶区进行适当修改,而之前没有AXESSE加速器之前都只能进行离线的更新,也就是说发现澳门威尼斯人网站肿瘤退缩后需要重新在大孔径CT机房进行扫描并且重新勾画靶区,重新进行计划设计,这个“与时俱进”的过程非常消耗时间而且可能会引起二次误差,有了AXESSE直线加速器的CBCT系统后可以在澳门威尼斯人网站每次治疗前进行CT扫描,之后将图像通过传输给ONCENTRA治疗计划系统,而CBCT图像在ONCENTRA计划系统进行优化计算的前提是需要知道CBCT重建的CT的电子密度,因此我们需要针对CBCT对其重建的CT进行CT值和密度的校准才能实施计划系统的剂量计算,这样澳门威尼斯人网站就不需要到大孔径CT模拟机房重新扫描而只需要将CBCT重建的CT传输到计划系统,在ONCENTRA治疗计划系统中可以将原图像(大孔径CT扫描后图像)的靶区与危及器官拷贝到CBCT扫描后的图像,这样可以清晰的看到病人在实施治疗过程当中靶区的变化与病人体位的变化,再计划时可以不经过大孔径CT而直接在CBCT上修改靶区与优化计划,并且在与原计划配对叠加后澳门威尼斯人网站剂量的形变也可以清楚的看到。CBCT电子密度的校准是自适应放疗实施的关键,CT电子密度值校准是否精确直接关系到剂量计算的准确度,对澳门威尼斯人网站肿瘤控制概率的提升与正常组织并发症概率的减少是至关重要的。CBCT电子密度的校准是一个非常复杂与精细的过程,需要根据临床不同部位的使用情况对不同电压下和不同过滤板条件下的不同物理密度对应的CT值进行反复校准,在进行CBCT扫描时必须使CT电子密度体模的中心、激光线的物理中心与CBCT射野中心完全重合。
      该工作的顺利完成标志着我集团肿瘤放射治疗中心在自适应放射治疗技术领域处于全省领先地位。

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