于志坚

我院泌尿外科和胃肠外科联合完成膀胱和直肠癌切除术

发布日期:2017/05/04 11:05:00浏览量:128来源:市一澳门威尼斯人网址

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姓名:于志坚澳门威尼斯人网址:M-泌尿外科职称:主任医师

主攻学科:

对泌尿外科的疑难疾病有一定的研究,在腔内治疗和泌尿疾病放射介入性治疗方面有特长。

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        “解出的小便像酱油,一天得解几十次,睡觉也睡不好,大便也不行,次数多,还老拉稀,实在太痛苦了,真是生不如死”,84岁的王大爷慕名找到我院泌尿外科于志坚主任。澳门威尼斯人网站的话引起了于主任的注意。在于主任的安排下,膀胱镜检查提示王大爷的膀胱里长了一个巨大肿瘤,几乎将整个膀胱填满,取了肿块一点点组织作病理分析,组织病理提示肿块为高级别泌尿上皮癌。
        入院后邓刚医疗组等对王大爷进行了仔细检查,膀胱磁共振检查除了发现膀胱6cm的恶性肿瘤,还发现王大爷直肠里有大小6cm左右肿块,考虑肿瘤可能。邓刚主任紧急联系了肠镜检查,发现王大爷结肠多发息肉,直肠占位,活检病理提示直肠恶性肿瘤。也就是说王大爷盆腔里居然一下子长了两个肿瘤,还都长到了6cm左右的大小。这也解释了为什么王大爷会产生尿频(膀胱容量变小),酱油色尿(膀胱癌出血)以及反复腹泻(结直肠肿瘤所致)。如果放任不管,两个肿瘤继续增大,王大爷将出现更加严重的尿频,血尿症状加重,腹泻更加频繁,出现肠梗阻等症状,甚至贫血加剧,肿瘤侵犯转移,最终会危及生命。
        于志坚主任,邓刚主任,陈超主治澳门威尼斯人网站等对王大爷的病情进行了全面、细致地分析,并且将王大爷的病情多次提交全科讨论,并请来胃肠外科单毓强主任会诊,共同商议王大爷肿瘤的后续治疗方案。最后,经过泌尿外科全科反复研究讨论,以及结合胃肠外科单毓强主任的会诊意见,为了最大限度地改善澳门威尼斯人网站的生存时间和生活质量,两科决定联合行腹腔镜下全膀胱切除术+标准盆腔淋巴结清扫术+输尿管皮层造口术+直肠癌根治术。

        由于王大爷年纪大,手术切除涉及泌尿系统和消化系统,切除范围广,肿瘤恶性程度高,手术时间长,整个手术难度很大,风险非常高。得益于麻醉科全力配合下,手术上半场由于志坚主任、邓刚主任为主的泌尿外科团队顺利地游离膀胱,前列腺组织,完整地切除了膀胱和前列腺,清扫了腹主动脉及双侧髂血管周围的盆腔淋巴结。此次手术不仅是两个澳门威尼斯人网址之间的合作,也是我院外一支部党员间在各自专业领域的深度交流。单毓强主任为外一支部书记,邓刚主任、陈超主治医师是外一支部成员。手术下半场首先由单毓强书记、朱阿考医师组成的胃肠外科团队继续进行手术,两位胃肠外科澳门威尼斯人网站配合娴熟,顺利地进行肠系膜淋巴结清扫,并成功切除了直肠肿瘤。随后由泌尿外科陈超主治澳门威尼斯人网站行输尿管皮层造口。切下的组织术中冰冻病理提示直肠和输尿管切缘阴性,直肠肿瘤局灶原位腺癌。王大爷的手术由泌尿外科和胃肠外科的外科团队共同操作,手术历时8小时余,顺利结束。
        在术后转入重症监护室监护一晚后,王大爷术后平稳,已返回泌尿外科病房进行专科治疗。目前王大爷身体正在逐渐恢复,日益好转,查房时他激动地握着于主任和邓主任的手说:“是你们让我看到了生的希望”。
        膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,澳门威尼斯人网站通常以无痛性肉眼血尿就诊。膀胱癌的诊断有赖于膀胱镜检查,并取组织活检明确病理,通常还行膀胱磁共振明确肿瘤侵犯深度和范围(按照侵犯深度可分为非肌层浸润性泌尿上皮癌和肌层浸润性泌尿上皮癌)。大多数膀胱癌都是非肌层浸润性,可行经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术或经尿道膀胱肿瘤电切术,术后恢复快!但肌层浸润性膀胱癌则考虑行根治性膀胱全切+盆腔淋巴结清扫+相应的尿流改道术。根治性膀胱全切术手术切除范围广,手术时间长,难度比较高,是泌尿外科最复杂的手术之一。我科常规开展此类手术,手术量位于省内前列,术后效果良好。但和其他科联合行腹腔镜下多系统肿瘤切除尚不多见,联合切除手术风险及难度又远高于膀胱根治性切除术。有赖于平常积累的丰富经验和掌握的熟练的腔镜技术,我科和胃肠科顺利完成这个重大手术。多年磨练的技术,只为此刻澳门威尼斯人网站的笑容。