傅大治

浅谈儿童慢性咳嗽的中医治疗

发布日期:2014/04/12 10:04:20浏览量:661来源:市一澳门威尼斯人网址 傅大治

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姓名:傅大治澳门威尼斯人网址:Z-中医科职称:副主任中医师

主攻学科:

擅长中医治疗儿科多种疾病:呼吸道疾病,包括儿童哮喘、慢性咳嗽等;消化道疾病,包括消化不良、小儿疳积;泌尿系疾病,过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肾病综合症、IGA肾病。

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        中华医学会儿科学会呼吸学组学制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,将以咳嗽症状持续大于4周定义为慢性咳嗽;临床可分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。其中上气道咳嗽综合征居慢性咳嗽病因首位,主要包括急、慢性鼻炎,急、慢性鼻窦炎,变应性鼻炎,感染后鼻炎,药物性鼻炎及鼻息肉,鼻腔肿物等;因其病因复杂,导致西医诊治效果差。所以,中医在慢性咳嗽诊治上有独特的优势。

        中医辩证认为其病位主要在肺,也可涉及脾、胃、肝、肾,正如《内经》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。其病性有寒热虚实的不同,临床常表现为寒热错杂,虚实夹杂,小儿以气虚、阴虚之虚,热痰、湿痰之痰为多。吾师盛丽先教授现任国家级名中医,第五批全国老中医药澳门威尼斯人网站学术经验继承指导老师,我在其“轻灵活泼”学术思想基础上,更善于运用风药治疗儿科疾病。小儿肺常不足,慢性咳嗽均有风邪未净,当配以风药疏风宣肺、因势利导,符合“祛邪而安正”之理。吾师善用风药治风,因风药质轻味薄,轻可去实,味薄又无碍胃气,尤适合小儿“脏气轻灵”、“随拨随应”之特性。
        中医辨证论治是中医治疗儿童慢性咳嗽的精髓,选择切合辨证的方剂是临床治疗成败的关键。经典名方组方严密、结构优美、层次分明,充满了辩证法。我受吾师及前辈名医的影响,喜欢运用经典名方进行加减治疗儿童慢性咳嗽。我认为慢性咳嗽病因以风邪贯穿始末,病位在肺、脾及所络属的鼻窍咽喉, 病机为本虚标实,本虚责之于肺脾气虚、营卫失和;标实责之于风痰湿瘀,治疗风痰湿瘀,治疗以疏宣风邪、养阴润燥、扶正固表为大法。疏宣风邪以宣肺通窍如苍耳子散、六味汤等;养阴润燥如养阴清肺汤、半夏厚朴汤等;扶正固表如柴胡桂枝汤、七味白术散等都能取得较为满意的疗效。